Dne 19. března byl schválen nový typ antidepresiva, po schválení oesketaminFDA pro léčbu refrakterní deprese 5. března. Ale na rozdíl od minulosti se tento lék používá speciálně k léčbě poporodní deprese.
1. Co je to poporodní deprese?
Asi 50 procent - 80 procent těhotných žen zažije poporodní depresi a 10 procent - 20 procent těhotných žen projde do poporodní deprese. Poporodní deprese je nejčastějším duševním onemocněním těhotných žen po porodu. Obvykle začíná do 4 týdnů po porodu. Symptomy a kritéria průběhu požadované pro diagnózu jsou podobné jako u jiné deprese.
Vzhledem ke zvláštnímu období po porodu však ženy trpící poporodní depresí významně ovlivňují jejich emoce, kognice, chování a funkce a nejsou schopny se o svá miminka dobře postarat.
Kromě toho je vysoký podíl pacientek s poporodní depresí se sebevražednými myšlenkami a chováním. Nejstrašnější je, že některé pacientky, které jsou hluboce zapleteny do poporodní deprese, nevidí význam vlastního přežití, mají silné sebevražedné myšlenky a tvrdošíjně věří, že když zemřou, o jejich děti není možné se postarat. Spíše než nechat ji/ho trpět ve světě, měli by ji/ho také vzít pryč. Tento druh poporodní deprese vede všude k rozsáhlým sebevražedným incidentům a takové lidské tragédie jsou zinscenovány každý den.
2. Jak se obecně léčí poporodní deprese?
U některých mírných poporodních depresí se obecně volí psychologická léčba, jako je interpersonální psychoterapie, kognitivně behaviorální terapie a rodinná terapie. Pro některé pacienty s těžkým onemocněním jsou v současnosti první volbou SSRI. Obecně je koncentrace antidepresiv v mléce nízká. Běžná antidepresiva obvykle zaberou 2-4 týdnů, než začnou účinkovat. Proto se to projeví i na vývoji dětí. Například,fluoxetinmohou být vylučovány mlékem.
Největší bolest hlavy lékařů v klinické praxi spočívá v tom, že se pacienti obávají, že užívání léků může ovlivnit kojence a selektivní léčba povede k dalšímu rozvoji onemocnění.
3. Jaká droga je Zulresso?
Tetrahydroprogesteronbyl právě schválen americkou FDA pro léčbu poporodní deprese. Předtím neexistoval žádný lék speciálně používaný k léčbě poporodní deprese.
Z farmakologického hlediskabrexanolonový prášekje alosterický regulátor GABAA receptoru, který může aktivovat GABAA receptory uvnitř i vně synapse a vyvolat antidepresivní a anti-úzkostné účinky.
Klinicky.ALLOPREGNAN-3ALPHA-OL-20-ONEmůže se kombinovat s receptorem GABAA, a tak zvýšit frekvenci otevírání chloridového kanálu na receptoru, snížit dráždivost nervů atd. Může inhibovat hyperaktivitu osy HPA a podporovat neurogenezi.
4. Proč nelze z 3-alfa,{2}}alfa-pregnanolonu vytvořit lék?
alopregnanolonje hlavně tetrahydro-progesteron, což je neurosteroid se silnou lipofilitou, ale špatnou rozpustností ve vodě. Kromě toho je orální biologická dostupnost tetrahydro-progesteronu špatná a bude rychle metabolizován.
Proto pro výše uvedené problémy. Nelze jej užívat perorálně. Pouze pomalým a kontinuálním podáváním lze dosáhnout stabilní koncentrace léčiva v krvi a dosáhnout terapeutického účinku.
5. Proč bych měl být kvůli léčbě hospitalizován?
Za prvé, lék je třeba užívat nepřetržitě déle než 60 hodin a může mít vedlejší účinky, jako je nadměrná sedace a náhlá ztráta vědomí. Je třeba ho v nemocnici sledovat a kdykoli sledovat hladinu kyslíku v krvi. Hospitalizace je proto s ohledem na vedlejší účinky a uživatelský režim nejbezpečnějším způsobem.
Kromě toho FDA požaduje, aby výrobci prováděli hodnocení rizik a řízení strategie zmírnění (REMS) léku, aby bylo zajištěno, že přínosy léků na předpis a biologických produktů převáží nad riziky.
Stejně tak předchozí schválení zesketaminměly by také podléhat řízení REMS a tyto léky by měly být užívány přiměřeně pod dohledem.
6. Jaký je účinek?
V letech 2017 a 2018 časopis Lancet postupně zveřejnil výsledky klinických studií fáze II a III společnosti Zulresso.
V klinické praxi fáze II bylo zařazeno celkem 21 pacientů s postnatální depresí. Pacienti byli přiděleni k příjmuMUDDR-547a placebo v poměru 1:1 a jejich depresivní symptomy byly hodnoceny v několika časových bodech po použití.
Výsledky ukázaly, že příznaky deprese experimentální skupiny léčené sLJPC-0712byly výrazně sníženy po 1 dni užívání a účinek mohl trvat až 1 měsíc.
Výsledky testu fáze II: Bylo zjištěno, žeanlotinib dihydrochloridmohl výrazně snížit depresivní symptomy pacientů jeden den po použití a účinek by mohl trvat další měsíc
Ve studii fáze III bylo zahrnuto více vzorků a studie se zúčastnilo více center. Studie byla pro ověření výsledků rozdělena do dvou částí. Výsledky tomu také trvale nasvědčují3 -OH-DHPmůže rychle zmírnit depresivní příznaky pacientů s poporodní depresí.
7. Jaké jsou vedlejší účinky?
Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest hlavy, závratě, ospalost, bolest v místě vpichu, nevolnost, sucho v ústech a únava. Po léčbě tetrahydroprogesteronem tedy pacientka nemůže řídit auto, obsluhovat stroj nebo provádět jiné nebezpečné chování, pokud únava pacienta zcela neustoupí.
Tento článek je založen na zdrojové síti a autorská práva patří naší společnosti. Bez povolení jej žádné médium, web ani jednotlivec nesmí přetisknout a tento článek nelze použít jako základ pro návrhy investic a použití.